ZIEHEN IN DER POBACKE

Ein unangenehmer schmerz durchzieht ns Lendengegend. Das Bandscheibe, dachte viele jetzt. Doch oft steckt einer ganz unterschiedlich Ursache dahinter


Männer mit dickem Geldbeutel trifft das häufiger. Tragen sie ihn an der Gesäßtasche, sitzen sie schief. Ns unangenehme Nebenwirkung: einen schmerzhaftes Ziehen in der Pobacke, das bis zu ins bein ausstrahlt. "Klar, der Ischias", gedanke dann viele.

Du schaust: Ziehen in der pobacke

Doch anders als bei klassischen Ischiasschmerzen gehen das Probleme nicht von der Wirbelsäule aus, aber vom unscheinbaren Musculus piriformis – an deutsch birnenförmiger Muskel. Ns wenigsten wissen von seiner Existenz, bis zu er sich irgendwann schmerzhaft bemerkenswert macht.

Piriformis-Muskel: nah in Ischiasnerv

Der fingerdicke Muskel ist für das Außenrotation von Hüftgelenks zuständig. Er liegt darunter den Gesäßmuskeln und läuft vom Kreuzbein kommen sie oberen Kante von Oberschenkelknochens. Enthalten durchquert er einer Öffnung im Beckenknochen und kommt dort zum Ischiasnerv Äußerst nah, denn dieser verlässt das Becken in der Regel direkte unterhalb von Piriformis-Muskels.

Eine kommen sie große Annäherung tun können unangenehme befolge haben: in einseitiger Überlastung verkrampft sich ns Muskel, schwillt an, drückt in den ekstase und klemmt er ein. Dieses sogenannte Piriformis-Syndrom verursacht dann ähnliche Symptome als ein Bandscheibenvorfall. Auch die über dem Piriformis-Muskel liegenden Gesäßmuskeln können bisweilen ischiasartige beschwerden verursachen.

Beschwerden als beim Bandscheibenvorfall

Dazu zählen stechende hagen ziehende Schmerzen in dem Gesäß, die bis zur ­­Mitte von hinteren Oberschenkels ausstrahlen können. Sogar Taubheitsgefühle und Kribbeln bis zu den Zehen können auftreten. Oder Schmerzen im bereich der Lendenwirbelsäule, ns sich bei längerem sitzen verschlimmern.

"Die achtung ist groß, dass man aufs falsche Pferd setzt", sagt Dr. Dieter Veith, Orthopäde aus dem badischen Emmendingen. Viel kommen sie oft würden wie Beschwerden in die Bandscheiben geschoben und die beeinflussen dann falsch behandelt, manchmal sogar unnötigerweise operiert. "Dabei jawohl Ischiasbeschwerden in vielen beeinflussen muskuläre Ursachen", sprechen Veith. Fachleute sprechen bei diesem Fall über Pseudo-Ischias.


*
ein verformter Piriformis-Muskel braucht mehr Platz und bedrängt ns direkt darunter aus dem Becken tretenden Ischias-Nerv. Dies reagiert schmerzen gereizt

© W&B/Jörg Neisel


Wenn das Piriformismuskel in den Ischiasnerv drückt

Dabei könnte eine richtige Untersuchung eine überflüssige behandelt vermeiden. Das betont auch der Präsident der Deutschen die gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU), professor Heiko Reichel. Zumindest in schlanken personen könne man ns Piriformis-Muskel an der Rückseite des Gesäßes ertasten. Auch Bewegungstests und einfache neurologische Untersuchungen hilfe weiter.

Mehr sehen: Official Game Of Thrones Jon, Game Of Thrones: 10 Saddest Things About Jon Snow

Wichtiges Indiz: Schmerzen, wenn das bein gegen widerstand gestreckt nach außen gedreht oder in gebeugter Hüfte abgespreizt wird. "Während das Schmerz an einem Bandscheibenvorfall bis bei die Zehen ausstrahlen kann, spürt man den Ischias bei der Piriformis-Syndrom meist zeigen bis zu Oberschenkel", sprechen Reichel.

Einseitige gebühren meiden

Langes sitzen im automobil oder bei der Computer nimmt das birnenförmige Muskel genauso übel zusammen einseitige Überlastung aufgrund längere vornübergebeugte belaufen oder ns Heben schwerer Gegenstände. Sogar wer häufig joggt, risikiert eher ns schmerzhafte Piriformis-Syndrom – bevor ­allem an anatomischen Besonderheiten wie unterschiedlich lange beine oder ein verschobenen Beinachse. "Schlechte Laufschuhe können das belästigt noch verstärken", betonen Reichel.


Anders als ein Bandscheibenvorfall wird der Pseudo-Ischias tinh konservativ behandelt. Hier sind vor allem Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten gefragt: "Wir ansehen nicht zeigen die schmerzende stelle an, sondern beachtung den Patienten ganzheitlich", erklärt claudia Geiges, leitende Physiotherapeutin an der Orthopädischen Klinik ns Universitäts- und Rehabilitations­kliniken Ulm. Deshalb könne hinter ein Piriformis-Syndrom durchaus auch eine Achsfehlstellung in Sprung­gelenk stecken.

Gezielte Dehnübungen helfen

Gezielte Dehnübungen lockern ns verspannte Muskulatur. "Die betroffenen müssen mich aktiv werden", betont Geiges. "Wir geben sie ihnen lediglich das Handwerkszeug, damit sie ihre Schmerzen an den griff bekommen." am manuellen Therapie verstehen zudem schmerzhafte "Triggerpunkte" erspürt und bearbeitet. Enthalten handelt es sich um einzelne verkürzte Muskelfasern, die wie verhärtete Knötchen zu tasten sind.

Die behandlung kann ziemlich verletzt – zumindest wenn die richtigen Punkte treffen werden. "Leider gibt es keine völlig schmerzfreie Therapie", sagt Orthopäde Veith, das die Triggerpunkte auch mit speziellen Akupunkturnadeln und fokussierten Stoßwellen bearbeitet. Vor allem an der Anfangsphase sein schmerz- und entzündungshemmende Medikamente sinnvoll.


Kann einer vorbeugen?

Ratsam zu sein es, das Therapie nicht auf die lang Bank kommen sie schieben. "Je früher einer die beschwerden behandelt, desto schneller verschwinden sie wieder", betont Veith. Vor allem einmal man das Ursache no beseitigen kann, bestehen die Gefahr, dass die verletzt chronisch werden. "Belastende Tätigkeiten can man meiden, in Beinlängendifferen­zen wird das schon schwieriger", sagt DGOU-Präsident Reichel. Dehnübungen und Muskeltraining beugen dauerhaften problemen vor.

Mehr sehen: Neuer Harry Potter Band

Wichtig ist einer Sport, ns die gebühren des Alltags ausgleicht: "Wer den ganzen arbeit sitzt, leuchter abends nicht noch in das Rudergerät oder auf zu Fahrrad steigen, sondern eher laufen hagen schwimmen", sprechen Physiotherapeutin Geiges. Vielsitzern rät sie, öfter das Position kommen sie wechseln und regelmäßig aufzustehen. Und bevor allem, ns Geldbeutel ende der Hose kommen sie nehmen.