Hüft-op wann ohne krücken

Die Empfehlung, nach einer Hüftfraktur-Op ns Bein zeigen eingeschränkt zu belasten, hat Münchner Chirurgen zufolge bei geriatrischen Patienten wenig Sinn – ganz im Gegenteil, dafür das Fazit ns Studienautoren.

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by Dr. Elke Oberhofer Veröffentlicht: 17.07.2018, 06:13 sehen
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Unterwegs mit Gehhilfen nach Hüft-Op: Unfallchirurgen möchte sich zum betroffene ältere Patienten eine Versorgung, die einer schmerzadaptierte Vollbelastung möglich macht.


MÜNCHEN. Nach das operativen Versorgung einer Hüftfraktur wird von Patienten regelmäßig geraten, das Gliedmaße oben der verwandt, angemessen Seite zunächst zeigen teilweise zu belasten. Dies steht an Einklang ca mit ns Empfehlungen der American Academy des Orthopaedic Surgeons.

Allerdings der satz sich die Frage, inwieweit die meist betagten Patienten überhaupt in der lage sind, dieser Empfehlung Folge kommen sie leisten – abgesehen von den potenzial Risiken der associated Bewegungseinschränkung.


Um herauszufinden, zusammen Frakturpatienten im klinischen Alltag mit das Teilbelastung zurechtkommen, unterzog einen Team um Privatdozent Dr. Christen Kammerlander, Sektionsleiter Alterstraumatologie am Klinikum der LMU münchen – Großhadern, zwei Gruppen über Teilnehmern einen Belastungsanalyse mithilfe ein patentierten Kraftmess-Sohle (J Bone share Surg in 2018; 100: 936–41).

Sensoren in den Schuhen

Die mit einer Sensor ausgestattete bodenstück wird in den Schuh beigefügt und tun können via Bluetooth Messdaten bei einen computer system oder einer Smartphone übertragen.

Bei der ersten kopieren, gruppe handelte das sich ca 16 Patienten (11 Frauen, 5 Männer) im das alter von mindestens 75 jahr (mittleres alter 84), die nach einer Trochanterfraktur – dies stellt neben der Oberschenkelhalsfraktur eine der häufigsten Frakturarten in der Hüfte därne – einer Marknagelfixation empfängt hatten. Das kognitiven Fähigkeiten in dieser gruppe waren zuvor überprüft worden; Patienten mit dong Einschränkungen ich werde es haben man über der zugelassen ausgeschlossen.


Die Teilnehmer der zweiten gruppe waren zwischen 18 und 40 jahre alt; sie waren wegen ein Knöchelfraktur arbeiten worden.

Maximal erlauben Belastung: 20 kg

Postoperativ erhielten alle Teilnehmer eine physiotherapeutische Anleitung kommen sie Teilbelastung. Mithilfe ns Waage übten sie, das betroffene fuß mit nicht mehr zusammen 20 kg kommen sie belasten. Zu konnten eins in zwei Krücken hagen Gehhilfen gebraucht werden. Ns Teilbelastung wurde von die jeweilige dauer des Klinikaufenthalts aufrechterhalten.

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Unmittelbar bevor der Klinikentlassung führten Kammerlander und Kollegen an allen Teilnehmern eine Ganganalyse mit ns Kraftmess-Sohle durch. Dafür sollten das Patienten einer 40-m-Gehstrecke darunter Teilbelastung zurücklegen. Während in der gruppe mit den jüngeren Teilnehmern teil mehr zusammen die hälfte diese mission bewältigte, schaffte es in der geriatrischen Gruppe kein einziger Patient.


Knapp 70 Prozent ns älteren Patienten überschritten ns geforderte Belastungsmaximum an dem betroffenen bein um mehr als das Doppelte (> 40 kg); dagegen waren es bei den jüngeren zeigen 11 Prozent, die so anscheinend über von Zielwert lagen. Immerhin 22 prozent der unter 40-Jährigen hatten ns Maximum by 20 kg zeigen knapp (um weniger zusammen 4 kg) verfehlt.

"Schmerzadaptierte Vollbelastung"

Die deutsch Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) wies bereits in ihren Leitlinien von 2015 darauf hin, dass "ältere Patienten häufig nicht teilentlasten können" und deshalb "jede operative maßnahme nach Möglichkeit so erfolgen sollte, dass eine sofortige belastung möglich ist". Ziel sei die schmerzadaptierte Vollbelastung.

Wie Kammerlander und befinde Team betonen, kommen sie es an Senioren durchaus besonders an eine "intensive Mobilisierung unmittelbar innerhalb Anschluss bei die Hüft-Op" an, da Bewegungseinschränkungen in dieser altersgruppe mit ein Reihe von Komplikationen verbunden seien: von Druckgeschwüren und Harnwegsinfektionen über Beinvenenthrombosen bis um hin kommen sie Pneumonie.


Studien verfügen über gezeigt, das mit länger dauernder Bettruhe nicht nur die Fähigkeit, Alltagsaktivitäten zu bewältigen, zurückgeht, sondern auch die Sterberate steigt. Das gebe außerdem Hinweise dafür, dass schon eine reduzierte Schrittzahl zum Tag kommen sie führe, dass die Muskelkraft abnimmt.

Dies sei vor allem auch im (häufigen) Fall ns osteoporotisch bedingten Hüftfraktur relevant: Studien legen nahe, deswegen Kammerlander und Kollegen, das hier das postoperative Entlastung ns betroffenen fuß mit ein Verschlechterung der Knochenqualität damit verbundenen sei.

Frühe stress, Überlastung sollte standard werden!

Das Argument, aufgrund die frühzeitige belange werde das Knochenheilung gefährdet, halten die experten für klein hilfreich: es gebe today speziell in Senioren anpassen Therapieprotokolle wie den Einsatz von Endoprothesen auch in nicht dislozierten Oberschenkelhalsfrakturen oder ns zusätzliche Verwendung by Knochenzement, wodurch auch älteren Patienten die postoperative Vollbelastung ermöglicht werde.


Das Fazit der Studienautoren: "Die uneingeschränkte erlaubnis zur unmittelbaren Vollbelastung ich muss Teil von Standardprotokolls zur postoperativen Versorgung geriatrischer Patienten mit Hüftfraktur sein."


Eine Zusammenfassung von Empfehlungen zur behandlung von Patienten mit akuten Rückenschmerzen verfügen über die deutsch Gesellschaft zum Schmerzmedizin herausgegeben. In dem Praxisleitfaden erfahren Ärzte auch, als sie das androhung einer Chronifizierung verringern können.
Ob das Krankenkasse für einen Hilfsmittel zahlt, hängen oft über dessen konkreten Nutzen ab. Im Kostenstreit um eine Finger-Handprothese war ns Gericht an der Seite ns Versicherten.

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Auf basis von schwacher Evidenz zeigen es ns IQWiG-Bericht zufolge zeigen einen Anhaltspunkt dafür, das sich nach Op und maintain mit aktiver Bewegungsschiene ns Beschwerden am Fuß mindern lassen.