Borderline ich kann nicht mehr

Borderline hager lange als grundlegende Störung der Persönlichkeit. Eine Therapie schien über das schlichte Krisenmanagement hinaus klein ausrichten kommen sie können. Doch derzeit verdichten sich ns Hinweise, das sich ns auffällig veränderten Hirnaktivitäten anderer normalisieren können. Vieles sprechen dafür: die Borderline-Persönlichkeitsstörung zu sein heilbar.

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Von Wibke Bergemann

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Durch Gehirn-Scans von Borderlinern begreifen Neuropsychologen immer besser, wo das Störung ihren anfang nimmt (picture alliance / dpa / Bodo Marks)
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"Dann gab das eben ns winziges Detail, das jemand genannt oder gemacht hat. Und das konnte halt in Minuten umschlagen in ganz große, innerhalb Verzweiflung."

"Also, Borderline ist einen Grauen, das sich keiner eingeführt kann. Und da, wenn ich nicht muss, möchte mich nicht an diesen seen hinabtauchen müssen. Und ich weiß, das meine Schwester da drüben ihr geflügelt verbringt. Und das ist furchtbar."

"Man hat als Kliniker immer ns Perspektive gehabt, Persönlichkeitsstörungen sind mehr oder weniger stabil. Wir haben das Modell des Schiffes, ns eine unterschiedlich lange Ankerkette hat und ns einzige, was wir machen können, ist irgendwie, dass es ein klein weiter von dem Anker wegkommt. Und das Perspektivwechsel ist, dass wir uns gar mit der Frage beschäftigen, gibt es diese Remission und zusammen können wir sie erreichen."

"Im sommer 2006 bekam ich eigentlich selber gemerkt, irgendwas läuft hier schief."  dort ist Mila 26, einer zierliche oma mit lang rot-blonden Haaren. Worunter sie am die meisten leidet, zu sein Männer, immer wieder Männer. Reihenweise, wahllos. Für einer kurze mal ist das einer alles bei ihrem Leben, jedes Mal ist es das ganz große Liebe. Sie sucht Nähe, die sie eigentlich gar nicht leiden kann. Nach ein paar Wochen, spätestens nach ein paar Monaten ist alles sonstiges vorbei.

"Es gab auch immer ein weiterer Situationen, wo mich total zu dreckig war und wütend und sprechen habe, lassen mich allein, mir will no reden. Und er das ernst hewn hat und gesagt hat, okay, ich lass freundin allein. Und dann aber dort saß, völlig verzweifelt, als kannst freundin mich deswegen allein lassen, an so ns Zustand. Ns ist einfach das Ambivalenz bei mir. Der ist anders weiß nur ein bisschen nicht, wo vorn und hinten ist, weil ich innerhalb über zwei minute sage, "hau ab, aber gern geschehen geh nicht", und … ziemlich schlimm." 

"Anspannung, ultimativ Anspannung"

Jedes Mal, wenn einer Mann ihre Wohnung verlässt, und wahrscheinlich es sogar nur, ca nach Hause oder zur Arbeit kommen sie gehen, empfindet sie dieses too much Gefühl von Verlasssenwerdens. Mila wiederholen sich bei die Bekanntschaft aus Ulm, eine Wochenendaffäre, ns sich by ihr verabschiedete mit das Worten, "lass uns freundin bleiben".

"Das zu sein Anspannung, ultimativ Anspannung, einmal ich nicht als weiß, was ich dort mache…. So das jawohl was Zwanghaftes, was Getriebenes. Das hat gern geschehen mit rationalen Überlegungen, ich könnte es ja noch zeit versuchen, und wenn nicht, nachher fahre mir wieder. Sondern, mich muss das jetzt überzeugen, sonst überlebe ich das hier nicht."

Von Panik verzeichnet fährt Mila ihm hinterher, 600 kilometer nach Ulm, habe nicht auch anzeigen einen momente lang kommen sie überlegen. Dann steht sie in ns Nacht bevor seinem Haus, dennoch er ich denke es wäre nicht in - zu Glück, sagt sie heute. Zusammen Mila anderer denken kann, wird ihr klar, das ihr Verhalten nicht gesund ist. Bei der Psychiatrie wille ihr verdächtig bestätigt: sie leidet in einer Borderline Persönlichkeitsstörung.

Eine Störung das Kontrolle oder ns Filterns von Gefühlen

"Es ist eine Emotionsregulationsstörung." so eine Störung das Kontrolle oder von Filterns von Gefühlen. "Das zu sein so, dass an einem kleineren auslöser eine stärkere feel ist, ns langsamer abklingt, aber auch schneller wieder an eine unterschiedlich Emotion umschlagen kann. Also, gesund ausgeprägte negative Emotionen, aber sogar positive, das stärker ausgeprägt sind wie bei Gesunden, das schneller aktiviert werden wie bei Gesunden", erklärt Stefan Röpke, Psychiater bei der krapfen Charité. "Der zweite Teil ns Krankheit ist, das die die meisten Auslöse-Situationen soziale situationen sind. Das Patienten von wahrscheinlich in bestimmten Momenten Schwierigkeiten, andere zu verstehen, was das denken, was ns fühlen, zum Absichten haben."

Die unvermittelten, heftigen Gefühle von Borderlinern ermöglichen sich sogar messen. An den letzte zehn jahren konnte ns Hirnforschung von Bildgebung ns typischen Auffälligkeiten in dem Gehirn ersichtlich machen. "Wir haben durch neurobiologische Untersuchungen herausgefunden, dass Patienten sich schneiden, ca die unterdrückte Konnektivität zwischen präfrontalen Arealen und limbischem system kurzfristig zu aktivieren. Das ist so, zusammen wenn man einen sehr starken Motor hat und sehr die schwäche Bremsen."

Schmerzen, ca Gefühle zu bremsen

Martin Bohus arbeitet bei der Zentralinstitut zum Seelische gesundheit Mannheim. Der "sehr starke Motor" – ns ist ns limbische System, zu dem unter sonstiges Amygdala und Hippocampus gehören. Hier entwickeln Gefühle als Angst. Borderliner anzeigen im limbischen system eine besonders hohe Aktivierung, eine seltsam schwache dagegen im präfrontalen Kortex, ns die stärken Gefühle in wirklichkeit kontrollieren und bremse soll. Bis zu zur hochtourigen Amygdala innerhalb ständigen Alarmzustand dringen ns schwachen bremsen kaum durch, das sei denn die bremse werden weil Schmerzen verstärkt. Verletzungen, die Borderliner sich häufig selbst zufügen, haben genau dies Funktion. Auch in anderen region scheint ns Gehirn by Borderlinern anders kommen sie reagieren wie bei Gesunden. Ns Bilder ende dem gehirn reichen bisher nicht, um herum eine Borderline-Störung sicherlich zu diagnostizieren. Aber sie helfen, sie besser kommen sie verstehen. Zudem liefern sie Hinweise, dass sich die veränderten Hirnfunktionen wieder normalisieren können.

Eine therapeutische schien bisschen ausrichten zu können

"Das verfügen über natürlich Einfluss an die Psychotherapie, bevor allem aber auch auf die erstellen den Patienten gegenüber, den Eltern gegenüber, insgesamt in der therapeutischen Community. Bis zu die Neuropsychologie es begann hat, wir durchzusetzen, war ns ein psychodynamisches Konstrukt, das in ausging, dass es irgendwie einer seltsam geartete Entwicklungsverzögerung zu sein mit Problemen bei der Subjekt-Objekt-Differenzierung und ähnlichen Konstrukten, ns sich spannend lesen, aber keinerlei fundierten beweis haben. Und jetzt, wo einer weiß, da drüben gibt‘s neurobiologische Korrelate, fängt man tatsächlich an, die tatsächlich fundierter kommen sie verstehen."

Ein besseres Verständnis, das bedeutet letztendlich auch bessere Behandlungsmöglichkeiten, gerade an Borderline. Da lange times ging die Psychologie by einer basic Störung ns Persönlichkeit aus, zutiefst verankert in der Person, mit wenig Chancen an Heilung. Einer Therapie schien by das schlichte Krisenmanagement hinaus klein ausrichten zu können.

"Das Anzeichen, dass es bisher ist, war, das ich varying und sie sagte, "Hallo" (mit weinerlicher Stimme). Und dann wusste ich, wir gefertigt jetzt Therapie."

Doreen ist Milas jüngere Schwester. In den finale zehn jahren hat sie Mila aufgrund die epidemie begleitet. Das gab Zeiten, da haben die beide fast jeden zweiten Abend zusammen telefoniert, stundenlang. Doreen erlebte, wie Mila in ihrem Beruf zusammen IT-Beraterin fein funktionierte und inbegriffen viel geld verdiente. Dann aber immer anderer ausbrach und als von einer fixen ideen getrieben jene tat, die sie anschließend bereute.

"Früher zu sein es gestoppt so, immer einmal ich ns Überblick by mein Konto verloren habe, hagen noch schlimmer, wenn das Gedanke dort war, oh, ns sieht gerade nicht gut aus, desto als habe ich ausgegeben. Je als ich ns Gefühl hatte, dort ist bitte mehr, desto als habe ich das rausgeworfen."

Viele Symptome zusammen bei etc Persönlichkeitsstörungen

"Und das nächste Woche angekommen dann ns Anruf, ich tun können die Miete nicht bezahlen. Und da fühlt man sich natürlich immer wie so‘ne Geldmaschine. Es ist eingetroffen der Tag, in dem ich genannt habe, sie kriegst das geld nicht. Und dann merkt man, zusammen sie beleidigend wird und das geld jetzt braucht. Ns ist wie so ein Drogenabhängiger, der nichts anderes als sieht, als dass er jetzt das geld braucht. Weil schon irgendwas innerhalb Kopf rumgespukt ist, wovon sie mir nichts erläuterung wollte."

Viele Symptome von Borderline finden sich auch in anderen Persönlichkeitsstörungen. Regelmäßig ist es daher schwierig, das verschiedenen Störungen voneinander abzugrenzen. Hinzugefügt kommt, das viele Borderliner zusätzlich in Depressionen leiden, bei Angststörungen hagen Drogenabhängigkeit. Deswegen wird heute kontrovers diskutiert, welcher Kriterien weil das Borderline in das Klassifikationssystems weil das Krankheiten ns Weltgesundheitsorganisation, ICD, aufzeichnen werden sollen. Das ebenfalls international verwendete DSM-Handbuch ns American Psychiatric association nennt aktuell neun Symptome: 

die unruhe vor zum Verlassenwerdeninstabile Beziehungen kommen sie anderenein instabiles Selbstbild 

Schätzungsweise 2,5 % der population sind betroffen. In den 15-Jährigen ist das Anteil bei der höchsten.

 selbstschädigendes Verhalten bei Bezug oben Geldausgeben, Sexualität, Drogen, hagen Essenwiederholte Selbstmordabsichten und selbstverletzendes Verhaltenschnelle Stimmungswechsel 

Möglicherweise steigt das Zahl der beeinflussen sogar: Kinder- und Jugendpsychiater prüfbericht von immer als Selbstverletzungen bei ihren Patienten.

ein chronisches Gefühl das Leereheftige Wutanfälledissoziative Zustände, also das Gefühl, nicht man selbst zu sein

Einzelne Symptome kennen das meisten Menschen by sich selbst. Aber erst wenn sie eine kritische schwestern übersteigen und mindestens fünf Merkmale zusammenkommen, gilt das zusammen Erkrankung. Das Übergänge zu sein fließend. am Mannheimer Zentralinistut zum seelische gesundheit liegt eine Frau im Kernspintomographen, der deine Hirnaktivitäten aufnimmt. Gleich um die Ecke, an einem Nebengebäude einer weitere Röhre mit ns zweiten Probandin. Beide frauen sind von ein Videobild miteinander associated – sie können sich sehen, dennoch nicht hören. Gemeinsam sollen sie eine einfache aufgabe bewältigen. Immer wenn ns Versuchsleiter einer Frau ns Signal oben eine ns vier Bildschirmseiten spielt, muss sie per Augenbewegung mitteilen, wo sie das Signal sieht. Die aufgabe ist bewältigt, wenn ihre Mitspielerin verstanden hat und ihr Blick in die das gleiche ähnliche Richtung wendet. "Das ist ja etwas, das schon Babys lernen. Wenn sie ihre mutter angucken und ns guckt woanders hin, dann befolge Babys dies Blick. Deshalb glauben wir, das ist einer der ganz, eher frühen, ganz, ganz basalen Formen sozialer Interaktion. Aber sie ist trotzdem durchaus wichtig, zu wir ein Gefühl daraus haben, wir erneut veröffentlichen im moment unsere Umwelt, weil uns gemeinsam auf das das gleiche ähnliche Objekt gucken."

Hirnfunktionen scheinen sich zu normalisieren

Der Psychologe peter Kirsch und befinde Team verfolgen, was in den Gehirnen der beide Frauen passiert. Enthalten zeigt wir immer ein weiterer das das gleiche ähnliche Muster: eine hohe Aktivität im tempo-parietalen Übergang, einen Region, in der bewegung und Intentionen verarbeitet werden. An gesunden frauen stimmen das Bilder das ende den beiden Scannern sowohl im zeitlichen Verlauf als auch in der Intensität weitgehend überein. Kirsch spricht über einer Koppelung der Gehirne in diesem Moment. Die bilder passen zusammen als bei ns Memory-Spiel.

"Und in Borderline-Patienten, zumindest an akuten Borderline-Patienten ist ns Kopplung nicht größer, zusammen wenn es gar nein Interaktion ergab hätte. Also, wir einsehen sozusagen einfach nein Kopplung. Sei ist das eine ns neuronalen Grundlagen für ns gestörte anteil Borderlinern zu anderen Menschen."  eine Überraschung erleben ns Hirnforscher, zusammen sie ehemalige Patienten an dem stand beteiligen. Innerhalb Alltag leiden sie kaum als unter den typischen Borderline-Symptomen. Und eigentlich gleichen auch ihre Hirnscans zu ihnen gesunder Probandinnen. Deine Hirnfunktionen leuchtet sich bei diesem bereich normalisiert zu haben.

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Spannendes beobachtete auch eine Forschergruppe in der universität Heidelberg. Hier wurden mit zum EEG ns Hirnströme by Borderline-Patientinnen gemessen, während sie visuelle Reize verarbeiteten. Das Versuchsaufbau war relativ einfach. Ns Probanden wurden Gesichter auf einem Computerbildschirm gezeigt, das Freude oder problem oder beides zeigten. "Die jawohl zwei Tasten am Computer, ich glaub, es die Pfeiltasten. Die legen ns Finger drauf und rechts einfach anzeigen sagen, dieses Gesicht kommt mich ärgerlich bevor oder dies Gesicht kommt mich fröhlich vor und einfach eine Taste zum ärgerlich drucken oder einer für fröhlich. Es gibt kein richtig hagen falsch, sondern, das ist meiner ausblick nach ärgerlich und das ist fröhlich", erklärt die Neuropsychologin katja Bertsch.

Der verschanzt verdeutlicht, wie stark ns negativen Erwartungen über Borderlinern gegenüber etc Menschen sind. Weitaus häufiger als gesunde Probanden nahmen sie Ärger an den Gesichtern wahr. Selbst in einem eindeutigen lächelt drückten zehn Prozent das Borderliner ns "ärgerlich"-Knopf. 

Visueller Reiz versetzt Borderliner in Alarmbereitschaft

Bei ns EEG-Messungen interessieren wir Bertsch und dein Kollegen vor allem für drei Zeitpunkte: ns ersten Ausschlag nach circa 100 Millisekunden im visuellen Kortex – ns Gehirn eingetragen hier ns ersten Sehreiz: "Da zu sein etwas". 70 Millisekunden später beginnt das Gehirn, die Strukturen eines Gesichts zu erfassen. Nach etwa 300 Millisekunden wird dann das Gesicht eingeordnet: zu wem gehört es, welcher Gefühle zeigt es? 

Im verankert schlug das EEG besonders hoch das ende nach 100 Millisekunden, deshalb in das frühen Verarbeitung. Allein ns visuelle Reiz versetzt Borderliner anscheinend schon an Alarmbereitschaft. An der gleich später Verarbeitung fielen wer Hirnströme dagegen schwächer aus zusammen bei ns gesunden Kontrollgruppe – für ns Bewertung der Gesichter notwendig Borderliner mehr Zeit und gefertigt häufiger Fehler.

"Unsere Vermutung ist, dass durch diese zuerst erhöhte Aktivierung in den visuellen Arealen eben diese weitere Verarbeitung blockiert wird heu schlechter möglich ist. Also, einmal man sich mal vorstellt, einmal man total sorge hat und man zu sein total on alert und alles ist ziemlich schlimm. Tun können ich dann tatsächlich noch alles um mich herum einzelheiten wahrnehmen? Nein, ich morgen so fokussiert auf das angst Machende, oder an mich selbst, dass ich die details gar nicht als wahrnehmen kann. Und ich könnte ich vorstellen, dass hier etwas ganz Ähnliches passiert."

Überempfindlichkeit scheint nachgelassen kommen sie haben

Wie das Mannheimer wiederholten die Heidelberger Forscher das Versuch erstmals sogar mit ehemaligen Patienten, ns soweit gesundet waren, dass sie medizinisch nicht mehr zusammen Borderliner galten. Auch ihnen wurden film gezeigt, während dein Hirnströme gemessen wurden. Seltsam spannend: an der durchaus frühen reaktion nach 100 Millisekunden unterschieden sie sich nicht als von gesunden Probanden. Das Überempfindlichkeit gegenüber möglichen bedrohung schien nachgelassen zu haben. Auch die spätere visuelle Verarbeitung hatte sich verbesser, allerdings nicht so stark. "Das Erfreuliche ist eigentlich, dass diese frühen Prozesse remittieren. Weil ns ist jawohl etwas ganz Schnelles, Automatisches." 

Offenbar kann sein die Therapie ns grundlegenden Hirnfunktionen verbessern, ns sich nicht bewusst kontrollieren lassen. Es zu sein diese zuerst Überreaktionen, das wahrscheinlich die nachgeschalteten Fehlfunktionen auslösen. Dafür könnten gerade sie der Schlüssel für die Gesundung sein.

Die lernen mit vor Patienten machen Hoffnung, haben aber ein Problem: das Hirnfunktionen wurden innerhalb Nachhinein, nicht noch im akuten zustand gemessen. Das wäre also denkbar, dass es den betroffen vor ns Therapie zwar sehr schlecht ging, dein Hirnaktivitäten aber zu diesem Zeitpunkt schon vergleichsweise klein verändert waren, und dass sie gerade dafür gesunden konnten. Mit etc Worten: Möglicherweise nur die studien nicht ns Ergebnis einer Gesundung, sondern deren neuronale Voraussetzung. In Heidelberg werden nun Vorher-Nachher-Studien durchgeführt, um herum die Ergebnisse kommen sie überprüfen. 

Ausgelöst durch erbliche und psycho-soziale Faktoren

Wie in anderen psychischen Erkrankungen angegeben viel da oben hin, das die Störung weil erbliche und psycho-soziale Faktoren abzug wird. Borderliner ankunft wahrscheinlich schon mit einen besonderen Empfindlichkeit auf die Welt, reagieren nachher empfindlicher in das, was sie erleben. Viele etwas melden davon, dass sie in ihrer anfeindungen Vernachlässigung oder ausschreitungen erlebt haben. Schätzungsweise 65 prozent wurden sexuell missbraucht. Doch nicht immer ist ns Verletzung deshalb offensichtlich. 

"Dieses klein Kind, ns ich noch eigentlich war, habe ich in irgendeiner kante verstaut und nicht mehr gesehen. Und ns trägt sicher kommen sie der leer bei, wenn Du einen ganz wichtig Teil ihre Identität wegstecken musst und dann jahrelang da drüben nicht mehr hingucken kannst, weil ns mit schlimmen Gefühlen damit verbundenen ist. Und dann entsteht da drüben so einen großes, schwarzes Loch."

Mila jawohl kaum Erinnerungen in ihre Mutter: einer Frau ohne Interesse für ihr kind und innerlich abwesend. Auch ihr vater war nicht für sie da, jedoch verlangte umkehrt, dass das sie für ihn da sein sollte. 

"Also genau genommen ist es eine Vernachlässigung by der Seite bergwerk Mutter und ein Missbrauch von der Seite bergwerk Vaters. Denn meine eltern waren schneller an der verbinden nicht als so korrekt miteinander. Und mein Vater hat sich dann einen andere emotionalen Ansprechpartner gesucht, und das war ich dann, aber ich war ein Kind. Und letztendlich ist dann zusammengebrochen, zusammen mein vater sich ist anders Frauen außerhalb der vor suchte, und dort ging es dann nämlich ich schlecht, ich jawohl ihm Vorwürfe machen und nicht meiner Mutter."

Therapien müssen oben die störung zugeschnitten sein

"Das wissen wir heute, und können heute sagen, wir nein schuld. Aber wir haben uns beide sehr lange gefragt, was uns wohl nicht richtig gemacht haben, das die Mutti uns nicht lieb hat. Und warum wir dafür sorgen müssen, dass es ihr groß geht. Und ns ist heute noch so."

Das ist innerhalb Übrigen sogar der Grund, wieso den die beiden Schwestern in dem Radio nur mit Pseudonym erscheinen wollen – um herum ihre Eltern zu schützen. in der behandlung von Borderline nur immer als Studien, das Therapien vor allem dann wirken, wenn sie auf das Störung geeignet sind. Viel kommen sie oft werden sogar heute noch Borderliner in einer Klinik für Essstörungen oder wegen Selbstverletzungen bei der Psychiatrie behandelt. "Es gibt wirklich sehr gute qualitätsgeprüfte Zentren, die spezifisch ausgebildet sind, um mit Borderliner Patienten zu stationär arbeiten. Und nachher gibt es natürlich einer Vielzahl von psychiatrischen Akutbehandlungen, die nach wie vor übermäßig sind davon und ns zwar gutmeinend und gutwillig dennoch primär für einer kurze stationäre Entlastung albatros und nachher ungewollt häufig die Problematik ganz verstärken", sagt das Mannheimer Psychiater Bohus.

Vor allem zwei Therapieformen wirksam

Vor allem zwei Therapieformen jawohl sich an den finale Jahren als wirksam erwiesen. Eine in ist die Mentalisierungsbasierte Therapie. "Mentalisierung" stamm sich dabei an die Fähigkeit, kommen sie erkennen, als Wünsche, Vorstellungen und Gedanken kommen sie Verhalten führen. Bei der Ende versteht der Borderliner sich und unterschiedlich besser. Das Brite peter Fonagy, der die Mentalisierungsbasierte metallurgisch mitentwickelt hat, erklärt sie so: "Ich denke, das du denkst, das ich denke, also bin ich."

"Wenn sie sich bei der therapeutische einfach hinsetzen und zuhören, werden sie wenig erreichen. Ns Störung can sogar schlechter werden. Deshalb ist die MBT eine sehr aktive Intervention. Der Patient müssen fühlen, dass er zusammen Person erkannt wird, mit besitzen Wünschen, eigenen Gefühlen und eigenen Intentionen. Wenn der ist anders merkt, das ich, ns Patient, Kontrolle über meinen verstand und meinen menschlicher körper habe, und ich das auch zeigt, dann kann sein ich er vertrauen. Und nachher muss ich auch nicht als übermäßig wachsam sein." 

Therapien mit gut Ergebnissen

Die deutsch S2-Leitlinien zum Persönlichkeitsstörungen stufen anzeigen eine Therapie zusammen "spezifisch wirksam" ein: ns DBT, die Dialektisch-Behaviorale Therapie, ns mittlerweile in 35 Kliniken geführt wird - mit gut Ergebnissen. Das Psychiater martin Bohus und seine partner haben frühere Patienten 15 Jahre nach ns Entlassung nach ihrem befinden befragt: 70 Prozent führer nach eigenen erklärungen ein sinnerfülltes Leben, ca 40 Prozent sind sogar eher frei von Symptomen.

"Im wissenschaftlichen Sinn erfüllen dies 70 prozent nicht als die Kriterien für einer Borderline Störung. Das Fachbegriff heißt, das ist eine Symptom-Reduktion. Dennoch wir waren uns ja lange zeit unsicher, ob sich mit ns Symptomreduktion tatsächlich auch die Befindlichkeiten verbessern. Es kann ja sein, dass sich Symptome verschieben, das ganz unterschiedlich Probleme auftreten, das wir die falschen jene messen. Und wir zu sein doch ziemlich zufrieden, das offensichtlich eine relativ hohe Korrelation besteht, zwischen der Symptomreduktion und ns Verbesserung das Lebenszufriedenheit."

Ein eher starker Sinnesreiz gegen Emotionen

Im Zentrum der DBT steht ns Skills-Training. Dabei verstehen Fertigkeiten geübt als zum beispiel innere Achtsamkeit oder das Umgang mit ist anders Menschen. Auch Mila hat vor zehn Jahren das Therapie gemacht. Schon seit hat sie immer ein Notfall-Beutel dabei, mit allem was sie braucht, wenn panisch wird.

"Klimper, klimper (…) Kürzlich entdeckt und zum sehr, sehr wertwoll befunden, gibt das hier Chilly-Gummibärchen. Das sind ziemlich scharfe Gummibärchen, die bekam ich an so einen Box. (…)Das ist eine Idee das ende dem Skillstraining, dass, wenn ich by Emotionen überflutet werde, dass dann ein eher starker Sinnesreiz hilfreich befinde kann, um mich selber wieder kommen sie spüren. Es gibt ganz unterschiedliche Möglichkeiten. Es gibt dies Amoniak-Geschichte, dort riechen Leute an Ammoniak. Und es gibt Gummibänder, die man sich in die haut schnipsen lassen kann. Das tut gestoppt echt weh, damit bin ich dann erst zeit beschäftigt, mit dies Reiz und can mich nicht als um die anderen Gefühlen kümmern."

Die DBT hat Mila geholfen, ihren Alltag zu bewältigen: zum Arbeit zu gehen und eine als oder kleiner stabile Beziehung zu führen. Nach außen hin hatte sie sich im griff und zeigte sind nicht Symptome mehr. Das ging gut, bis Mila vor vier Jahren ns verheirateten mann kennenlernte, in den sie sich gewaltsamen verliebte. Ihre neu gefundenes bilanz begann kommen sie wanken.

In ns dunklen Ecken im Inneren

"Und dann angekommen der Punkt, woher es nachher hieß, und zur zeit schauen wir aber auch hin zu den in wirklichkeit zugrunde liegenden, in dem Kern durchaus schlimmen Gefühlen. Und da drüben ist dann wirklich existenzielle Bedrohung. Wenn dein Eltern freundin nicht bewusstsein und innerhalb Stich erlauben und sie bist ns kleines kind bist, dann denkst du, du musst sterben. Und das waren das Gefühle, das angetriggert wurden, einmal er weil die tür ging. Dann bekam ich gedacht, mir überleb ns hier nicht."

Mila jawohl sich noch einmal in ihre früh begeben, in die dunklen Ecken bei ihrem Inneren, die sie lange Zeit bevor sich selbst verborgen gehaltenen hatte, um endlich zu verstehen, was ns großen Schmerzen in ihr auslöste. 

"Aber wenn sie ein ganzes roh organisieren darum, das all dies Emotionen in keinen Fall abzug werden dürfen, nachher können sie keinen job machen, weil sie da immer irgendwann gedemütigt oder missverstanden werden. Sie können keine vernünftige partnerschaft haben, weil immer die Gefahr ist, wenn sie sich wirklich an jemanden verlieben, dass sie den auch wieder verlieren können. Das heißt, die gehen mit ein Radarsystem aufgrund die Welt, ns immer sagt, wo drohen eine von diesen Primärsituationen und das vermeide ich jetzt. Exposition wird genannt dann, wir bringen dem gehirn bei, dies Emotionen zu sein heute überlebbar, tolerierbar. Und dazu müssen wir zurück, zusammen in das klassischen Traumaexposition, an diese Basiserfahrung, und ihr vermitteln, schau, ns war damals so, es war schlimm, dennoch heute ist es aushaltbar."

Unter Anleitung mit der Vergangenheit konfrontiert

Bohus und seine Kollegen in vier psychiatrisch Krankenhäusern bei Deutschland sind dazu übergegangen, in ihren Patientinnen dafür früh wie möglich das Trauma anzugehen. Nach einem dreiwöchigen Skills-Training gehen es in die Exposition, am die Patienten darunter Anleitung erneut mit das Vergangenheit konfrontiert werden. Bohus ist überzeugt, was in Patientinnen mit einer Posttraumatischen Belastungsstörung funktioniert, das hilft auch ist anders Borderlinern.

"Insgesamt besteht aus die Gefahr, das man zu lange ns Fokus auf Überleben statt auf sinnerfülltes ausgeforscht richtet. Also, das wir an der DBT insgesamt zu kurz greifen, das wir zu lange an Stabilisierung gehen, aber an die grundlegenden emotional Muster no kommen. Und uns haben ns jetzt durchexerziert mit der PTBS, das es giftig und dass es schnell giftig und das es zutiefst greifend veränderung und arbeit jetzt daran, dies Erfahrung auf die alle Erfahrung ns Borderline Patienten, nämlich diese zwischenmenschlichen traumatischen Erfahrungen, die nicht sexueller missbrauch sind, kommen sie übertragen und sogar da mit Expositionsbehandlung zu arbeiten, und die ersten scham schauen ziemlich fein aus, sodass wir denken, das wir bei zwei Jahren hier noch einmal ns Durchbruch erfahrung werden. Und mir glaube, dann haben wir größe Probleme ns Borderline Störung kann sein gelöst."

Lücken an der ambulanten Versorgung

Noch vor zehn, fünfzehn Jahren hager Borderline als kaum heilbar. Das hat wir geändert: die neuropsychologische Grundlagenforschung bietet erste Bausteine für einer neuronales Modell das Erkrankung. Sogar die Therapien entwickeln sich weiter. Entscheidend wille sein, das die Erkenntnisse ende der forschung möglichst flächendeckend umgesetzt werden. Während die psychiatrischen Stationen bei den krankenhaus zunehmend einer spezifische Borderline behandelt anbieten, klaffen in der ambulanten Versorgung weiterhin riesig Lücken. Das Dachbverband DBT Über führt zum ganz deutschland knapp 60 niedergelassene Psychotherapeuten, die einer entsprechende Zusatzausbildung haben. Zu wenige, um Rückfälle zu verhindern.

Mila hat das inzwischen geschafft. Sie bezeichnet wir selbst als "trockenen Boderliner". Noch während der letzten therapeutische hat sie eine ich wurde erzogen zur Heilpraktikerin weil das Psychotherapie gemacht. Gemeinsam mit ns Kollegen coacht sie inzwischen selbst menschen mit psychischen Problemen, auf Augenhöhe, mit zum besonderen aussicht einer vor Betroffenen.

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"Ein Teil über mir ich werde immer traurig und dürfen, das geht gar nicht weg. Auf der anderen seite ist es für uns noch ganz geldstrafe machbar, mit das Störung zu leben, habe nicht sagen zu müssen, ja, ich jawohl noch eine Störung. Ich bekam noch Schwierigkeiten, dennoch wer hat keine? mich würde no unterschreiben, das man dies Erkrankung oder Störung eben hat und damit leben muss, zum immer.